*透析患者健康宣教PPT课件

血 液 透 析患者健康 宣教 单汝丽 2018年3月23日 2019/12/2 1 肾衰竭尿毒症期的治疗 血 肾 移 植 液 透 腹 膜 透 析 析 2019/12/2 2 目录 ★1.*透析的定义 2.*透析的原理 3.*透析的适应证与禁忌证 ★4.患者疑问 2019/12/2 3 概述 ? 什么是*透析 *透析就是利用半透膜原理,让患者 *与透析液同时流过透析膜两侧,借助 膜两侧浓度差及压力差,通过弥散、对流 及吸附清除毒素,通过超滤清除水,同时 纠正电解质酸碱*衡紊乱的过程。 2019/12/2 4 *透析的适应证与禁忌证 ? 适应症:急性肾功能衰竭 透 析 指 2019/12/2 征 少尿或无尿2天 肺水肿、脑水肿 尿毒症症状,如呕吐、抽搐、意识* 血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮 ≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L 高分解代谢型,每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、 肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L 5 *透析的适应证与禁忌证 ? 适应症:慢性肾功能衰竭透析指征: 透 析 指 2019/12/2 征 血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐 ≥707.2 umol/L 高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒 症症状 水潴留表现(浮肿、血压升高、高容量心 力衰竭) 并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、 周围神经病变及中枢神经系统症状(嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫) 6 *透析的适应证与禁忌证 ? 适应症:其他: 急性药物或毒物中毒 难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救 肝肾综合征 肝硬化顽固性腹水等。 2019/12/2 7 *透析的适应证与禁忌证 ? *透析相对禁忌证 1)老年高危患者 2)不合作婴幼儿 3)心肌病变导致的肺水肿或心衰 4)严重活动性出血 5)严重休克 6)晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭 2019/12/2 8 ? *透析是如何进行的? 2019/12/2 9 ? *透析的原理 溶质清除 弥散 对流 吸附 水清除 超滤 渗透 2019/12/2 10 ? 溶质清除原理 1 弥散 半透膜两侧溶质浓度差,使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。(小分子) 2019/12/2 11 * 膜 透析液 2019/12/2 扩 * 膜 透析液 散 12 ? 溶质清除原理 2 对流 半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动( 速度较 扩散为快。中、大分子毒物主) 2019/12/2 13 膜 压 压 力 力 高 低 膜 压 压 力 力 高 低 对流 2019/12/2 14 ? 溶质清除原理 3 吸附 在*透析过程中,血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面,从而使这些物质被 清除。 2019/12/2 15 膜 膜 吸附 2019/12/2 16 ? 水的清除原理 ① 超滤 水在压力差作用下作跨膜运动。 超滤量与膜两侧的水压梯度成 正比。 2019/12/2 17 压 膜压 力 力 高 低 水 2019/12/2 超 膜 滤 18 ? 水的清除原理 ② 渗透 膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的 一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动, 称之为渗透。在*透析中,渗透 脱水作用甚轻。 2019/12/2 19 膜 水 砂糖水 膜 水 砂糖水 渗透 2019/12/2 20 一、新病人透析前后有什么需要注意的吗? 答:(1)透析前:放松心情,消除恐惧,积极面对疾病,进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋,进入室内须先称体重,测血压,呼吸、 脉搏。透析室不允许家属或陪人进入,除危重病人及不能自理的患者 酌情可留一个家属,且同样更换拖鞋或套鞋套。透析根据需求须自带 的物品有止血带,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物, 插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换 舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确增减衣物的重量, 以便医生精准的为您设置脱水量。 (2)透析中:刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡,第一次2 小时,以后逐渐增加到4小时,经1~2周诱导,可进入规律透析(每 周3次为宜)。如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、 冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员,以便尽快给予处 理。透析中,病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为①在进食时或 饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。②进食时体位 转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路 脱落。③最重要的是进食时循环系统中的*会集中到消化系统,导 致大脑等重要器官*灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低 血压症状。 (3)透析后:透析结束后须测血压,如血压正常,嘱病人躺数分钟、 坐数分钟后缓慢起床,防止发生体位性低血压。称体重,透析后称体 重时穿的衣服必须和透析前一致,约定下次透析的时间。 2019/12/2 21 二、什么是干体重? 答:*透析患者的干体重就是指 身体无多余水分潴留,同时又不缺 水时的体重,是血透治*崾毕 望达到的理想体重。 2019/12/2 22 三、透析期间如何控制体重增长? 答:在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄 入。两次透析之间体重最好不超过干体重的3%-5%, 每天体重增加不超过0.5kg。 附:允许体重增加上限参考值: 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次0.5公斤/每天 每周透析2次1.0公斤/每天 每周透析3次 1.5公斤/每天 年纪大、心脏功能

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